参考四十
【醫道篇】:原发性无精症出现前向运动精子
【姓氏】:叶先生
【地址】:浙江省衢州市
【年龄】:29岁
【病情】:无精症
【病历号】:20032741
【辩证】:湿热下注、气血瘀滞
【治法】:活血化瘀、清利湿热、平衡阴阳、调理肾气
【地点】:石家庄董氏中医药研究所
【整理者】:韩大夫
【整理日期】:2020年9月21日
【医案】:
《黄帝内经》言:“以欲竭其精,以耗散其真,故半百而衰也”。意思就是希望人们莫要贪恋情欲,过度消耗精力和元气,要保存肾精,供应睾丸产生精子,提供生育的需要。再者,肾精充盈,经络通畅,元气旺盛,则全身脏腑,皆得以濡养,人才会有精气神,才会更加的年轻,才会更有活力。精气充沛的人才会有聪慧的头脑,坚定的决心和远大的理想,只有这样内心才会阳光,才会有更好的发展前途,才不会虚度此生。
叶先生,江苏省衢州市人29岁,结婚一年未育,患者夫妇二人回忆,婚前检查说有囊肿,婚后检查确诊为双侧隐睾,当地医院给出结论,自然受孕的几率很小,很可能精子的质量极差甚至没有精子,基本无生育能力,需要手术治疗。当地大夫说,即使手术了出现精子的概率很低,但如果不做手术的话,睾丸的功能越来越差,以后会逐渐萎缩。在当地医院做双侧隐睾下降固定术,之后恢复几个月,10月份叶先生在杭州邵逸夫医院检查精子为0,之后有做过两次精液检查均没有精子,结合多方面的检查,进一步检查确诊为原发性无精症。
【附件】治疗前检查结果:一
叶先生的妻子程女士通过微信把详细病历资料及舌象发过来,后经过详细了解,判定叶先生为常年的熬夜、手淫,加上结婚后才发现自己隐睾的情况,之前没有得到很好的治疗,由隐睾和长年不良的生活习惯导致的无精症。叶妻经过长达半年的了解和观察,认为我们为治疗此病的最后一站,把最后一次希望寄托在本所。男性不育多由少精,弱精,死精,精子畸形或者无精所导致。其中无精症为所有情况当中最严重的一种,所以一般来说,少弱精症,死精症等可以远程治疗,无精症最好是过来亲诊。但是考虑到叶先生因为老家在浙江衢州,距离较远,且新冠疫情并没有完全消退,所以应叶先生夫妇的要求,先为其远程治疗。董大夫通过叶先生发过来的舌象,身体症状和近期的检查结果,给叶先生制定第一个月的用药方案,处方:一方,柴胡、赤芍、茯苓、白术、猪苓、泽泻、桂枝、甘草。二方:荔枝核、当归、细辛、桂枝、王不留、白芍、甘草、通草、姜、枣(未标注计量)。一个月的用药结束,叶先生反馈,1.性欲没有以前那么强烈了,但是睾丸处有时候还是会痒;2.排便比以往多,排气也比之前多;3.有时候会感觉口干、舌燥,睡眠和之前一样,没有太大的变化;4.阴囊潮湿比之前好了很多。董大夫根据叶先生用药后症状的改善和舌象的变化,给叶先生制定第二个月的用药方案,处方:一方,薏米、白术、茯苓、柴胡、赤芍、枳实、川牛膝、炙甘草、王不留。二方,附子、肉桂、党参、生白术、茯苓、炙甘草、生熟地、当归、白芍、川牛膝、川芎、五灵脂、牡蛎、砂仁、王不留(未标注计量)。第二个月用药后,舌苔比之前更薄了一些,其他的变化并不明显,这是因为第一个月用药,身体症状有了明显的变化,接下来可以感知的变化就小了很多,而内在的改变是自己感受不到的。叶先生第二个月的药用完之后,接着就是第三个月的治疗,处方:一方,薏米、苍术、茯苓、白蔻仁、半夏、藿香、佩兰、厚朴、枳实、杏桃仁、葛根、滑石、柴胡、赤芍、酒大黄、姜。二方,附子、麻黄、细辛、生白术、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、茵陈、川芎、葛根、姜(未标注计量)。
少精症、弱精症一个月一个疗程,无精症三个月为一个疗程,叶先生连续服药数月,因其母亲生病和工作关系,随停药一个月。停药期间,叶先生继续坚持做到董大夫要求的注意事项。休假期间,去医院做了检查,结果显示有少量活力很好的精子。叶先生夫妇二人欣喜不已,随即决定坚持服药直至怀孕,在此我们祝愿他们早日如愿以偿。
无精症是生育癌症,在西医看来都是不治之症,西医对于无精症的治疗,无非穿刺、活检,如果可以取到精子就会建议患者做试管,且试管的成功率很低,穿刺或者显微取精找到的精子,质量一般都比较差,试管的成功率又会大大的降低。所以试管的道路为下下之选。而我们对于无精症有着深入的研究和探索,多年以来一直致力于,为广大男性不育,尤其是无精症的患者朋友解决困扰。当然治疗无精并非易事,从无精到有精,是一个很艰难的过程,期间需要有坚定的信心,坚持不断的配合,最重要的是找到病因和正确的治疗方向,方才生精有望。
【附件】聊天记录:一、二、三、四、五、六
【附件】治疗后检查结果:一