参考二十九
【醫道篇】：我觉得瘦人普遍怀孕快！
【姓氏】：方先生
【地址】：广东省茂名市
【年龄】：31岁
【病情】：弱精症
【病历号】：18082251
【辩证】：阴虚火旺，湿热下注
【治法】：清利湿热，滋阴降火，固本培元
【地点】：石家庄董氏中医药研究所
【整理者】：董龙康大夫
【整理日期】：2019年2月26日
【医案】：
方先生（18082251），广东省茂名市人，31岁，已婚2年，身高：172，体重48kg，民族：汉。最早是2017年年初检查出来男性精子活力低，之后方先生在治病的路上寻寻觅觅了各种治疗方案。服用过复方玄驹胶囊等药物，服用过各种偏方。但是精子的活力和形态时好时坏，有时的表现是中度弱精症，有时候是重度弱精症，反复无常。这使得方先生曾一度惊慌失措，茫茫然不知何去何从。
因缘际会，方先生通过我们的网站留言窗口与本所取得联系。初次联系，我帮方先生分析了检查结果属于男性弱精症，分析舌象属于阴虚火旺，湿热下注体质，体重偏瘦，虽有湿热瘀阻，但虚证大于实证，从而得出方先生的体质比一般胖人的体质好调理易改善。我先跟方先生通电话详细沟通了病情，并了解了方先生的个人信息。方先生系广东省茂名市人，我建议方采取远程诊断和治疗。距离上南北相隔，亲诊一趟着实不易，还要耽误工作。我与方先生达成一致，远程调理一个疗程。如果有改善，那么继续远程调理，如果不然，那么方先生需要亲诊辨证。
我们通过详细的辨证，作出病历分析：辨证属肾阴不足，虚火上亢，湿热瘀阻体质。通过舌根部舌苔致密厚腻，分析得出下焦湿热瘀阻明显，不利于精子的生存和运动。舌质颜色暗红且有芒刺，为淤阻的虚火。精子本喜凉怕温畏热，在潮湿，温度高的环境之下，难以达到正常的活力。第一个月方案以疏通排泄为主，先改善精室环境。随即拟定方先生方案为伍号龟鹿生精方剂并搭配汤药。
一个疗程的药物，很快就服用完了，方先生复查了精液常规。对比前后检查结果：成活率由50%左右升到70%几了，畸形率由96%.几降到91%.几；D级精子的比率降低，C级上升。我们通过分析舌象并作出分析：目前情况，应继续改善精室环境，因为体内下焦还有湿热和虚火。虽然有改善，但不彻底。目前早泄情况属于肾虚的表现，除排卵期外，一定清心寡欲，节制房事。心里不着急的话，以后检查精液尽可能的避免。每排精一次，就会损伤一会肾气。这月已经相应添加补肾的成分，但不是主要的。后期慢慢叠加，循序渐进。方先生自身感觉不像之前那么累了，也不像之前那么怕冷了。第二个疗程的丸剂方案不变，汤药的方子酌情做了加减和调整。
第二个疗程的药物服毕。方先生复查精液发现精子的质量有了很大的进步，A级精子翻倍。方先生反馈身体不那么累了，晚上盗汗，近几周梦遗，食欲好点儿，想吃东西，睡眠还好，但觉得睡不够。我们分析舌象并制定方案：伍号方剂一个疗程搭配汤药。同时嘱咐方先生：这月心情放松平衡，顺其自然的备孕。别错过好时期。舌象较之前来说要充盈了很多，但还是有一些虚火，火破精泄，所以容易早泄，当然也有心里因素。现在精子有上升趋势，说明身体有所恢复，虽然痊愈还需要时间，但是受孕已经上升一个台阶。如果您妻子身体体质好的话，这月估计能怀上。
当第三个疗程的中药服毕后，方先生又复查了一下精液，检查结果较上个月来说，基本上没有什么变化。甚至精子密度和质量稍微下降了一些。第一个疗程以疏通为主，第二个疗程增加了补益的成分，第三个疗程再次疏通，故而出现了短暂的小幅度的下降。紧接着，方先生把舌象拍了过来，我们通过舌象分析体质，跟服药之前相比较，有明显的改善。并帮着方先生把方案做了调整，第四个疗程方案为伍号方剂搭配汤药。同时嘱咐方先生：目前的舌象来看，还有瘀点有淤阻，但比之前淤阻的情况好很多。肾气也比之前充足。治疗期间，您放松心态，顺其自然的备孕。精子的数值来看，虽然降低了一些，但在您身体的承受范围内。之所以每个月调整方子，就是为了通利后进补，进补后通利，直至身体恢复阴阳平衡。这样弱精症就彻底治愈了。并预言今年春天，方先生妻子怀孕的几率很高。即使怀不上，再调理2-3个疗程也可以停药备孕观察了。
一语成谶，方先生于今年正月廿十发来鹊报，称其内人已经怀孕！
