参考七

应邀广大患友愿望，及时整理朱先生病历，以供大家参考。
【病号】：14041293
【姓氏】：朱先生
【年龄】：23岁
【病名】：无精症
【整理时间】：2015年6月13日
【病案】：
朱先生 结婚八个月，未能怀孕。医院检查数次，均提示精液离心后未发现精子。性激素正常，彩超检查提示前列腺炎并钙化，及双侧睾丸鞘 膜腔积液，睾丸大小发育尚可，当地医生怀疑梗阻性无精。经过附睾穿刺，的确可见大量死精及少量C级精子。医生言之目前尚无好法治疗，只能 试管，但成功率极低。
2014年4月底，慕名来本所求医。此人身高近八尺，羸瘦而精神，从外观推断阴虚有火。脉沉弦细数无力，舌红苔黄厚腻。辩证为，肾阴 不足，痰湿瘀阻脉络，导致精子排出受阻，形成梗阻性无精。问之确有阴囊潮湿，小便黄，睾丸胀痛之症，脉与症吻合。拟以三号方案，活血通 脉，祛痰通络为大法，辅以益气养阴之草药煎服。两月余服药毕，复查精液，精子密度数百万，可见大量A级、B级精子。6月份复诊，脉无力稍弦 ，舌淡红苔薄白，自述阴囊潮湿消除，睾丸无不适，食欲渐增。舌脉及症表明，脉络复通，痰湿祛除，但肾精仍亏损，治法改补益填精为主，拟 订四号方案继服两月，可适机同房试孕。在用药第四个月时，其妻即孕。次年足月顺产一女，重约七斤。
【分析】：
临诊中，类此案甚多，对症治疗，自然受孕仍有望。病因与手淫频繁或房事过多有关，失泄无度，耗伤阴精，阴虚则火旺，久虚则必 瘀。同时湿热邪毒乘虚而入，与虚火炼液成痰，合并痰湿郁阻，精室脉络更受其害，胶着黏连不通，是为该病之机理。治疗以活血化瘀，祛痰通 络为主，从根本上解决梗阻问题。三号方案以穿山甲为向导，配以虫类药雄蚕蛾为辅助，效能直达梗阻病灶处，疏通输精管可起辄效。另，朱先生以美发为业，时常熬夜，伤及肾阴所必然，对精元复原无益，故嘱其晚上11点之前必睡之，以减少肾阴耗损，缩短疗程。两个月的 疏通，已收验效，进而改用四号方案，补助人身之真阴阳，真气血，真精神，以善其后，伺机待孕。