参考十五
【醫道篇】：不惑之年少弱精自然受孕（原创）
【姓氏】：陈先生
【地址】：安徽
【年龄】：42岁
【病情】：少弱精症，前列腺炎，精索静脉曲张
【病历号】：17101966
【辩证】：湿热下注，气滞肝郁，阴虚阳浮
【治法】：清利湿热，舒经活络活血化瘀，扶正祛邪
【地点】：石家庄董氏中医药研究所
【整理者】：李大夫
【整理日期】：2018年3月19日
【医案】
本次医案陈先生，系安徽人，42虚岁，婚后多年未孕。每个医案的主角病名都相似，但病因却各不相同，陈先生婚后查得精子数量和质量与怀孕标准相差甚远，并患多年前列腺炎与精索静脉曲张，已经与之前做了手术。在此也解释一下我们用的是西医的病名，中医并无此定义。我们延用西医病名是因为大家用的是西医的判断结果来咨询的，其实我们中医判断病情并不是用这些检查结果的数据，中医认为疾病的发生，不但要从大自然去寻找疾病的根源，更重要的是从机体本身去寻找疾病的根源，以说明病理变化，从而对生命，疾病和健康的内在去联系。所以建议陈先生与次日早上发了舌象，以便观其体质，发舌象详细辩证，舌质舌色舌形，从舌象表现来看湿热明显，脾虚胃寒，舌质颜色暗沉气血并不顺行，肝火旺盛，肾虚。判断其之前肾精亏损严重，熬夜多。体质表现性生活质量欠佳，早泄，勃起无力，阴囊潮湿，小便余沥不尽，大便稀，黑眼圈明显，人总没劲，乏力等。
辩证之后接下来就要选择用药了，随即建议陈先生择日可亲诊，但陈先生提出想要远程的意图。其实陈先生观察我们已有一年余，对我们也确实有了深度了解，并且自己在当地也服用了不少祛湿药物，补肾填精药物，效果并不明显。我们给陈先生解释，因为您的情况需要的是整体辨证论治，并不是有湿热简单祛湿，有曲张就去手术，精子差就补肾填精，要是治疗男性不育只靠这些简单的药物那我们就没有专门去治疗和研究男性不育的必要了。陈先生也觉得要好好配合我们，董大夫给开具6号方剂一个月配合30天草药。嘱咐服药期间两忌两宜。服药一月后去当地医院检查发来结果，精子数量活力基本都已经趋于正常，第二个月开药继续服用，我们嘱咐平时建议禁欲，排卵期隔天同房，以增加怀孕几率。陈先生高兴之余许诺怀孕一定报喜，以鼓励后来患者。第二个月服药完毕，等待妻子月事，日期至并未动静，买来验孕棒，隐约可见两条线，发图片让我们帮其判断我们确定是怀孕征兆，可以近期在确诊一下，陈先生带妻子去医院抽血化验，确定已孕，与近日发来彩超结果并见胎心胎芽，孕6周余，健康无比 ，激动高兴之余，发来感谢信。
治疗像陈先生这种体质的患者，并不是说病程长，年龄大些就困难，而是需要症辩对把药物用对，一定要综合治疗，全方面考虑，我们配合中成药和草药，从体质本身入手一方面清利湿热，舒经活络活血化瘀，等于先把体内杂质垃圾清除，另一方面补益脾肾，增加其吸收利用效果，生精才能源源不断。面面俱到，方可化解此症。我们并不是脱离体质本身去开药，中医与西医的根本区别就在这里。有的人总是说西医是科学的产物，用的都是高科技的设备，但大家都应该明白，仪器设备再先进终归是冰冷的，中医上下几千年，治病讲究四诊合参，六经八纲辩证也都是实践出来的真理，毋庸置疑这就是最据权威的科学。我们要敬仰这种科学，并且要传承和发扬下去。
【附件】
