参考二十六

【醫道篇】：染色体微缺失服药后出现精子（原创）
【姓名】:李先生
【地址】：云南省
【年龄】：33岁
【病情】：无精症（活检有精子）
【病历号】：1701141137
【辨证】：阴虚火旺，气血不畅，湿热下注，脾胃失调
【治法】：滋阴祛火，清利湿热，活血化瘀，调和五脏
【地点】：石家庄董氏中医药研究所
【整理者】：董氏中医曹大夫
【整理日期】：2017年08月25日上午
【医案】：
李先生来自七彩云南，结婚十年一直未孕，检查无精症在当地选择：中医-中药治疗，西医-西药治疗。一直坚持治疗，但终未见效果。
最初李先生认为在化工厂就职工作原因，化工气味导致精子问题。后期检查确诊染色体有问题AZFC区SRY254位点缺失、AZFD区SRY152位点缺失。彩超提示左侧重度精索静脉曲张，右侧轻度精索静脉曲张，其他正常。睾丸活检术：左侧可见精母细胞，未见精子。右侧曲细精管纤维化、玻璃样变化、部分管腔可见精母细胞和核分裂像个别管腔内有数个精子。
确诊李先生的问题并非染色体微小缺失问题导致生精功能障碍，李先生满心欢喜带着希望，和相关检查结果预约董大夫诊脉。亲诊后董大夫观其舌象，舌苔黄厚分布不均，舌体胖大肥厚且有裂痕分布，舌苔四周有齿痕较深，舌苔颜色暗淡无光泽且有气滞血瘀之象。确诊体质属于：阴虚火旺，气血不畅，湿热下注，脾胃失调。
于李先生交流之下确诊其症状诸多：年龄比较小就开始手淫恶习，平时有熬夜习惯，抽烟史，且睡眠时间短，一般十二点睡觉，凌晨三点，四点就会醒来，周而复始身体怎么能吃得消？同时还伴有阴囊潮湿症状，晨起口有异味，小便黄，头油多，近几年身体-体质比较差，容易感冒，平时性子比较急，爱发脾气，心烦易怒，也有咽干，口苦，手脚凉，爱出汗，食欲差，体倦乏力，腰酸腿软，胸闷，头晕，肠胃不好，脸色不好暗黄无光泽，有慢性浅表性胃炎，肠炎，十二指肠溃疡，自己也明显感受到记忆力减退... ...
考虑李先生身体瘦弱，症状诸多，体质偏差用药方面多以调和为主，滋补为辅。董大夫结合李先生的体质症状开具处方：蒲公英，党参，白术，土茯苓，川芎，柴胡，丹参等。药物作用：调和五脏，活血化瘀，清利湿热，滋阴祛火。
服用药物一个月李先生反映睡眠质量好转，咽干，口苦，口有异味，小便黄等症状好转，结合体质症状变化，董大夫调整药物，远程治疗邮寄药物。
服药三个月后董大夫结合体质建议复查精液，复查结果如下：
【附】服药后检查结果