参考二十三
【醫案篇】：原发性无精症自然怀孕案（原创）【姓名】：李先生
【地址】：山西省朔州市
【年龄】：33岁
【病情】：原发性无精症
【病历号】：14111582
【辩证】：肾精亏损，湿热瘀阻
【治法】：健脾利湿，活血化瘀，补肾填精
【地点】：石家庄董氏中医药研究所
【整理者】：董氏中医
【整理日期】：2017年2月9日下午
李先生，山西朔州人，今年33岁，结婚4年，终在董氏圆满，丁酉鸡年春节期间报喜，现在妻子怀孕13周左右。春节期间接到报喜，预示鸡年大吉大利，也希望更多人可以接好孕。
2014年的时候，结婚近1年李太太迟迟不怀孕，于是李先生便去医院检查，没发现精子，连续检查始终镜下没找到精子。大同市第三医院进一步检查睾丸彩超发现左侧睾丸2.6*1.7*1.0cm，右侧2.5*1.5*0.9cm，双侧睾丸体积小，睾丸内血流信号未见异常，左侧阴囊根部可见弯曲的长条形状结构，向睾丸及附睾背侧延伸，宽度约0.17cm，确诊左侧精索静脉曲张，市级医院的生殖科大夫说：“你的情况睾丸发育太小了，建议听听北京大医院的专业医生的建议”，李先生在北医三院生殖科做了一系列的检查：睾丸活检提示：曲细精管基底膜中度增厚，各级生精细胞明显减少，未见明确精子。查染色体，核型正常，无缺失，可以排除先天性无精症的可能性，检查性激素六项发现，FSH24.5mIU/ml(参考值0.7-11.1)，其结果超出参考值的2倍多，LH7.72mIU/ml(参考值0.8-7.6),其结果超出参考值，睾丸穿刺及活检未见精子，精浆生化，精浆果糖，精浆锌，葡糖苷酶均正常，结合睾丸彩超的情况，可排除梗阻性无精症，同时伴有睾丸疼痛，阴囊潮湿等症状。
从上述的检查结果可以看出，李先生的情况，并非先天性因素所致的无精症，就目前的西医医疗状况而言，主要治疗方法还是通过活检和穿刺的方式来看看是不是有精子，有曲张的会建议手术，有梗阻会建议手术，极个别的患者可以看到几个精子，这样的情况，还可以考虑用自己的精子去试管，但，多数穿刺和活检后都看不到精子，“巧妇难为无米之炊”针对没有生精能力的，国内任何一家西医医院也没特效药物来帮助睾丸生精，所以才会对所有类似情况的无精症患者说：“这样的情况，不可能生精了，只能建议精子库试管了。”“这样的情况，没治疗的必要”等宣判性的话语。其实，这样的无精症虽然比较难治，但并不是不能治疗，也有很多人，因为选择不认命，不服输，相信中医，最终有了自己的宝宝！
而精索静脉曲张，多数时候会建议手术，但经过本所接诊经验来看，多数的精索静脉曲张的患者，往往会伴有肝气郁滞，肝气不舒，往往还有久坐，久站，长期开车，做办公室，长期玩电脑，经常上火发脾气，导致的气血瘀滞，经脉不通，引起睾丸的下坠疼痛不适等症状，这样的情况往往通过心理疏导，疏通经脉气血，就可以把曲张改善，只要不是特别的严重，都不用做手术的，因为手术，只能改善曲张的局部，而实际的功能并不能改善，且术后还有复发的可能。其实，当时大夫也建议李先生先做精索曲张手术，另外因为确诊是睾丸的问题导致的不能生育，且穿刺活检都没见到精子，所以最终建议考虑供精试管。因一家人不能接受这个事实而最终选择了中医。随后李先生慕名联系到本所，了解了上述情况后，综合判断后建议亲诊。2015年3月27日，李先生在家人陪同下来诊所亲诊，李先生舌有裂痕，舌苔黄腻偏厚，舌两侧偏红，舌质发暗，典型的肾精亏损，湿热瘀阻的体质，在结合精气神，脉象，身体的症状综合判断，生精有望，初诊的时候，董大夫开的贰號龟鹿生精方案，根据身体的症状，搭配草药，一同治疗，经过连续1年多的治疗，终于如愿以偿！
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