参考十七-无精子症-董氏中医药研究

参考十七

【醫案篇】：从肝论治，无精医案两例（原创）

治疗男性不育，切记不可只信补药才是治病的药；实际上很多时候，需要清利和疏通。

清代陈士铎《石室秘录-子嗣论》：“男子不生育有六”其中就有一个气衰。这里指的气衰其实就是肝气郁滞。

大家都知道，肝主疏泄，喜条达，其志为怒。如果盛怒，肝郁，则肝伤而失其条达，那么久气机不利，血行失畅，进而引起一系列气滞血瘀的症状，比如：阳痿，举而不坚，不能射精，精索静脉曲张，睾丸下坠，憋胀，小腹不适，附睾囊肿，结节，钙化；长此以往，睾丸附睾就不能得到气血的濡养，进而引起生精功能的下降，甚至梗阻输精管道，引起不育。

治病求因，针对气郁的体质所致的不育，董大夫在祖传经验的基础上，结合当代人的饮食作息习惯，综合辩证分析，往往从肝来论治。治宜疏肝理气，舒经活络，活血化瘀为治疗大法；疏肝以柴胡疏肝散，逍遥散加减；化瘀宜少腹逐瘀加减。

精子的生成也是“阳化气，阴成形”的功能的体现；肝经失和，气机不畅，血运瘀阻，势必影响阳的气化功能，而气血运动本身即是“阳化气”失常，所以“阴成形”的功能也就不能保障。精子成形障碍，生精受损。

所以，老子道德经里有句话：天下万物生于有有生于无；“有”说的有形的物质，“无”是说的无形的物质。无形之气，郁在前，有形物质，成在后；所以，生殖道的湿热等无形问题，如果不能及时清利出去，或失治，或乱治之后就形成了有形的物质。最常见的就是前列腺钙化，前列腺肥大，前列腺增生，附睾囊肿，睾丸淤积症，睾丸微石症，输精管梗阻等。

一般而言，现代医学遇到精索静脉曲张，附睾囊肿，输精管梗阻多建议选择手术的方式去治疗，如此方法治疗，可以改善曲张的外观，但不能从根本上解决瘀阻的经络问题，所以门诊经常收治患者之前做过手术，但术后睾丸还是经常下坠憋胀和疼痛；手术可以去除囊肿，但无法去除导致囊肿的病因；手术疏通管道的概率比较低，且术后往往再次梗阻的概率高；

所以，越来越多的患者，为了安全起见，为了优生优育，更倾向选择保守中药治疗。

案例一：
河南禹州刁先生，二十五岁，婚后确诊无精症，禹州，郑州，广东多地求医乏效，之后辗转董氏，亲诊来所诊治，主诉症状：心烦易怒，阴囊潮湿，脚冰凉，肠胃不适，腰背酸痛，浑身乏力，每夜做梦，小便腥臊，口腔异味等。治疗以调和脾胃，滋阴降火，清利湿热，活血化瘀为治疗大法，服药后，看到精子，亲诊时候，欣喜不已，调整方案，继续服药，争取早日康复。

案例二：

山西省，临汾市党先生，梗阻无精，亲诊时主诉症状：睾丸隐痛，下坠，阴囊潮湿，会阴胀痛，排尿涩痛，往往舌苔厚腻，舌体胖大，舌有瘀斑，治疗选择通精开窍，活血逐瘀，清热利湿，通精补肾的治疗方法。治疗3个月，看到前向运动的活精。