参考一

周先生，27岁，结婚4年不育，石家庄市人，曾多次检查精液，液化时间均大于60分钟，密度正常，精子活动率稍低，在省二院药物治疗3个月未见到疗效，听亲戚介绍2012年5月25日来本所就诊。精液常规检查，精子数量正常，但死精较多，a+b级不到10%，精液粘稠、呈淡黄色，精液不液化，白细胞含量4+/HP。2008年诊断有支原体、衣原体感染，经一个多月治疗已痊愈，2010-2011年3月年精液检查、前列腺检查后说是有前列腺炎，后针对前列腺进行了一个月的导入消炎药物治疗和物理治疗，治疗后检查炎症消除，但最近有检查精液，依然存在死精症，精液仍淡黄粘稠、液化不完全，白细胞含量多。平素尿液混浊，而且深黄有异味，尿道刺痛灼热感。舌红苔黄腻，脉弦滑有力。证属湿热煎熬、液化不良。以清利湿热、益阴通络为治疗大法。拟6号方案配合中草药（生熟地、盐知柏、土茯苓、败酱草、龙胆、黄芩、栀子、泽泻、石菖蒲、赤芍、甘草）治疗一个月，嘱禁忌辛辣之物及烟酒。2012年6月20日二诊，尿已变淡黄，精液检查，精液仍不完全液化，但精子活动力较用药前好，成活率达到50%，白细胞降到5-9/HP，原中草药方（去土茯苓、败酱草、栀子、黄芩，加牛膝、韭菜子） 配合6号方案继续治疗一个月。2012年7月30日介绍同事来诊，并说其妻已怀孕近半月。分析：湿热郁于精室，精液以不纯，故出现精子死亡以及精子活动力降低。热蒸液稠，故精液不液化。治疗用清利湿热龙胆、盐黄柏、土茯苓、败酱草、泽泻直捣病灶，以澄其源，佐赤芍、石菖蒲通其隧道。窍道通、湿热去、精液纯，故自然而能生育。凡精液不液化者，多数为湿热煎熬所致，治疗以清利通络为主，自身要禁忌辛辣之物及烟酒，液化捷效。西医治疗液化不良者，多采取消炎及物理疗法，炎症虽消，但改善液化状态疗效甚微。