参考五

      钱先生，32岁，结婚6年未育，河北邯郸人。做精液检查，密度2百万/毫升，活动精子偶见，剩下全部为死精，前列腺、睾丸B超、内分泌性激素等检查均未见异常，在当地用过中西药，精子指标终不见改善，听朋友介绍到本所治疗。2012年7月24日初诊，每天早晨大便1-2次，较为稀薄，小便清，怕冷、腰酸腰疼，睾丸坠胀，遗精、早泄，舌淡苔薄白，脉沉细无力。证属脾肾阳虚，精关不固。拟温肾暖脾、涩精止泄。以11号方案配合中草药（熟地、山药、党参、炒白术、川楝子、小茴香、金樱子、芡实、甘草、附子、肉桂）治疗2个月，嘱禁忌生冷之物、禁欲、心情舒畅。2012年9月20日二诊，大便正常，每天一次，腰酸腰疼已消，睾丸坠胀、遗精已无，舌淡脉有力。精液检查，密度15百万/ml，精子活动力40%，余未见异常，减中草药继续单用11号方案治疗2个月。2012年12月5日来电，其妻已怀孕。分析：脾阳根于肾阳，肾阳不足，不能温煦脾阳，终致脾肾阳虚。反之，脾阳虚也可导致肾阳不足。脾肾阳虚对生育不利，因寒属阴主静，温属阳主动，精遇寒则凝，遇温则动。古人所说的精寒艰嗣，与今之阳虚死精相似。故以熟地、山药、党参、炒白术、甘草、肉桂平补肾阴肾阳；以附子理中温暖中焦脾胃；加小茴香、川楝子直入肝经小腹宗筋，以温散寒邪再除郁热；金樱子、芡实乃水路二仙丹以实肾脏涩精。调治4个月，诸症近愈，生精有望。