参考十一

【病号】：13111294
【姓名】：张先生
【年龄】：29岁
【地址】：山东省潍坊市
【辨证】：精气不足，湿热下注,原发性无精（睾丸小）
【治法】：补益精气，清理湿热
【整理日期】：2015年2月8日晚
【整理地点】：石家庄董氏中医药研究所
【医案】:
张先生，婚后迟迟不育。2013年10月1日，在潍坊市人民医院检查精液，睾丸彩超，激素，诊断为原发性无精症，具体结果如下：促卵泡生成素26.140IU/L，参考值（2.5—12.5）；黄体生成素12.810 IU/L（1.700-8.600），泌乳素，雌二醇，睾酮数值正常，睾丸彩超结果：左侧睾丸大小约3.2*1.9*32.5px，体积约5.7ml；右侧睾丸大小约2.9*1.9*32.5px，体积5.1ml,提示双侧睾丸萎缩；左侧精索可见管状无回声区，较宽处约5.75px，可见返流信号，提示精索静脉曲张，并检查了生精细胞学分析，无支持细胞以及各级生精细胞。在山东省多家医院，治疗数月没什么效果，当地西医中肯的建议放弃治疗，张先生万念俱灰。
张先生之后开始多方了解，跟很多类似病情的病友交流过，得到的结果跟他就诊的医生的宣判结果没什么区别，很多类似张先生病情的都认命或放弃了，可张先生自己始终不甘心就这么轻易的放弃，不服劲的他，经过一系列的思想斗争后，重新踏上寻求中医治疗之路。在网上查阅很多资料，睾丸小，原发性无精治愈率非常低，生育希望渺茫。但他还是不想放弃，一个偶然机会，从网上了解到我们，看到许多跟自己类似的病例均已成功怀孕了，于是决心再试试运气。2014年2月23日经过详细的问诊，张先生小时候患有腮腺炎，平素有腰酸，乏力，出虚汗，阴囊潮湿等症状。凭临诊案例分析，此证由于精气不足，湿热瘀滞所致无精，与腮腺炎有关系。舌苔厚腻，更有湿热蕴结精室之象。当即嘱咐其禁忌辛辣油腻之物，多食蔬菜与五谷为宜。治疗大法为补益精气，清理湿热。拟定本所研制壹号方剂治疗，辅以中草药调理身体。经过九个月的治疗，张先生身体各种症状已基本消除，2014年11月30日，复查每毫升精液密度为一百五十四万，为D级精子，活动力为零。从这个结果上分析，虽然为死精，但看到了生育机能的恢复，我们相信不久的将来，张先生定能如愿以偿。关于张先生病情进展，我们随时跟踪。
【分析】:
腮腺炎为无精症最常见的病因之一，腮腺炎病毒侵袭睾丸，严重破坏其内部生精系统，导致睾丸生殖功能低下，轻则少精，重则无精。我个人认为外邪入侵精室，久而久之，损耗正气，造成精气不足，湿热蕴结于内。针对虚实夹杂之证，治疗原则以扶正祛邪为主，从根本上解决生精问题，不仅补益精气，更得要清理湿热。当今不少医者，不论无精缘由，一概补肾壮阳或激素类药促精，收效不仅甚微，更有火上浇油、适得其反之弊端。故治疗此类，我主张前期以清理为主，后期以补益为主，医患如能配合得当，守方久服，最终不无满意疗效。
附【用药前检查结果】
2013年10月1日精液检查结果
2013年10月1日性激素检查结果
2913年10月1日精浆检查单子
2013年10月1日彩超检查单子 1
彩超检查单子2
2013年10月11日精液生殖细胞学分析
2013年10月11日 精子功能分析检查单
附【当地治疗结果】
2014年初精液检查无精子
附【用药后检查结果】
2014年11月30日精液检查（我所治疗九个月）
2014年12月2日有精子后，网站写感谢信