参考十

【病号】：14031988
【姓氏】：王先生
【年龄】：33岁
【地址】：山西省晋城市
【病名】：原发性无精症
【辨证】：肾精亏损，脾虚所致不育
【治法】：补脾填精，调和五脏
【整理时间】：2015年1月26日晚
【整理地点】：石家庄董氏中医药研究所
【医案】：
王先生，结婚1年余，未添喜讯。于2013年7月18日检查精液结果没有发现精子，内分泌性激素检测促卵泡激素偏高（附件有图）。2013年7月22日检查彩超，提示睾丸略小，（附件有图）。在当地医院经过6个月的治疗，服药后数次检查结果仍然未发现精子，（附件有2014年1月19日复查结果）医生建议放弃治疗，可选择精子库精子做试管或领养小孩，此时心情不言而喻。
2014年3月19日，向本所求助，经过详细问诊，病史如下：青春期频繁的自慰史，现阴囊潮湿，面色憔悴，身体偏瘦，耐力下降，勃起力不从心，初步分析是手淫克伐，肾精亏损所致不育，凭临床经验分析，经过合理中医调理，生育仍然有望。
2014年3月24日亲诊，身材瘦小，但男性第二性特征明显，从五官中透有生育之象，表情淡漠，忧心忡忡，言语低沉，肝气不舒，脾虚之证已现。舌淡苔薄，脉沉细无力略弦，此症候属肾精亏损、脾虚造成，拟以补脾填精，调和五脏为治疗大法，使精室充盈，五脏调和，精子则逐渐产生。制定治疗方案龟鹿生精壹号方案+草药处方（黄芪、党参、炒白术、山药、当归、丹参、韭菜子等）。服药期间，嘱其节制房事，少思虑，不食生冷之物。用药2个月，阴囊潮湿和勃起不坚等症状消失。
服药两个疗程结束后，诸症皆消，嘱咐患者，停药5天左右可以复查精液，2014年11月8日复查结果：精液检查有精子，且密度正常。患者信心倍增。坚持治疗，自然怀孕指日可待。（附件有图）
【分析】：
手淫克伐太过，导致肾精亏损，精亏则少精，重则无精，故治疗以填补肾精为主。另，房事与手淫为明耗，邪念为暗耗，两者均有损肾精。故不仅药物调理，清心寡欲亦为重中之重。脾主运化水谷精微，散精与肺，输布于精室，气血调和，阴平阳秘，精子则无恙。 如脾气虚弱，不能完成濡养精室之功，精子岂能康健？故本案例不仅调养先天之精，亦要培养后天之本，才能精生有源，生生不息。
五官推理预后：男性第二性特征与生育水平高低息息相关，如胡须少或无，说明性激素睾酮值较低，生育机能相对低下；如胡须正常或茂盛，象征睾酮正常，虽有不育，但易调理正常。另，人中与生育机能强弱有关，古人曰：人中一条线，儿女难见面，意思是由于先天肾气不足，故生育机能减退；人中深又长，表示儿女多满堂。
附【用药前检查结果】
2013年7月18日性激素检查
2013年7月22日彩超检查
附【当地服药6个月结果】
2014年1月19日复查精液
附【治疗后复查结果】
2014年11月8日精液分析报告单