参考四

医案4：张先生，33岁，河北无极县人，2004年3月6日初诊。已经结婚8年不育。求医多方无效，始终检查未见精子，已失信心。听朋友介绍到本处求医，先行查双侧睾丸大小约2.5cm*2.5cm，较正常为小，质软。压之有不适之感，附睾大小正常。印象：双侧睾丸萎缩。后行睾丸活检，报告：睾丸曲细精管发育尚可，可见少量精原细胞及大量未成熟精原细胞。随做血五项激素检测，结果：催乳素（prl）26.78ng/ml,促卵泡生成激素(fsh)31.7min/ml,促黄体生成素(lh)34.16min/ml,雌二醇(e2)56pg/ml,睾酮(t)377ng/dl.经询问平时性功能较差,有早泄,腰酸腿软,精液量少,神疲乏力等现象.还有活动量增大,容易出汗等.舌淡苔薄,脉细而弱.证属肾虚精亏,阴阳并损.治宜补肾填精,阴阳双补,调和五脏.拟1号方案治疗3个月,每日1剂,服至再诊.6月6日二诊.出汗,腰酸已愈,早泄好转，舌同前,脉细沉。精液化验：精液量5.0ml，乳白色，精子密度6百万/ml，活动力为3级。守原方继服一个月。7月8日三诊,诸症已愈,体健安康,神爽有力。脉舌正常。精子数目上升为3100万/ml，成活率为75%，活力良好，精液半小时液化，继续巩固治疗1个月即可。7月24日，患者携妻子过来告知已经怀孕，并赠匾称赞“医术精湛，妙手回春”。 分析：本例无精症，当以肾虚精亏为论。先天不足，禀赋薄弱，则睾丸偏小；后天失调，精血不足，睾丸缺乏营养而质软。睾丸俗称“外肾”，肾者精之处也，肾亏精竭故无精子。性欲低下，阳痿早泄，腰酸腿软，舌淡脉细弱，皆为肾虚，阴阳并损之症，故根据症候用1号 方案治疗。内分泌性激素Fsh、lh偏高，按中医理论属阴阳不平衡，故调其阴阳，而激素水平正常，生精有望。