参考七
【病号】：14102051
【姓氏】：周先生
【年龄】：35岁
【地址】：广东省广州市
【病名】：精索静脉曲张所致重度少弱精
【辩证】：肾虚精亏，肝筋失养
【治法】：滋阴补肾，调和五脏
【整理时间】：2015年3月4日星期三下午
【整理地点】：石家庄董氏中医药研究所
【医案概况】：
周先生，03年曾有一女儿，现在备孕半年余，想要儿子，却不那么顺利。夫妻双方才考虑到自身的健康状况。碍于颜面，周先生并不愿意检查，妻子做了全面检查之后，均为正常。这样，他才肯去检查一下自己的生育能力（附件有图）。经检查，染色体正常，抗精子抗体和衣原体支原体都正常，但是激素紊乱，精浆弹性蛋白酶偏高，精子活力以及密度都不符合备孕的标准（密度：7.9百万每毫升，活力：快速2.2%，中速15.2%，慢速15.2，不动67.4%）。慌忙之中，在当地求医治疗。经过了一个多月的努力，并没有看到效果，当地医生建议试管，被周先生夫妇当场拒绝。原本还有希望的生活顿时暗淡无光，度日如年。
在此之际，妻子小张在互联网搜索到本院，跟其他人一样，抱着顾虑开始询问有关病情的详细情况。发舌像之后，辩证属于气阴两虚，肝火旺盛。问其症状有早泄，腰酸痛，易出汗，耳鸣，同房后疲累，白发多，易上火，脾气差，并且两年前做过精索静脉曲张手术。考虑到距离比较远，其妻子深思熟虑之后，想要通过远程邮寄治疗，董大夫也分析了情况，病情也符合远程邮寄，先制定陆号方剂+十五剂草药。嘱咐服药期间切记起居有常，忌辛辣，节制同房次数，及时反应身体变化情况。服药三天反映腰酸痛有明显改善。严格按照医嘱，服药一个月后感觉症状基本消失。随即检查，结果明显提升（附件有图），结果为：密度：31.6百万每毫升，活力：快速28%，中速18.3%，慢速11%，不动42.7%。董大夫根据服药一个月后的情况，改服柒号方剂巩固以保证疗效。
【医案分析】：
诸类少弱精均有共通之处，周先生曾育有一女，可以判定现形成的受孕障碍属继发性。找对病因，对症下药，治愈不难。多数与不良生活习惯或者工作坏境，社会压力或各类感染有关。了解到周先生工作坏境需要经常熬夜，接触有害气体。一天半天影响不大，长期如此会有不小的伤害。中医圣贤发现的一种规律叫子午流注，中医认为人体中的十二条经脉对应着每日的二个时辰，由于时辰在变，因而不同的经脉中的气血在不同的时辰也有盛有衰。中医哲学主张天人合一，认为人是大自然组成的一部分，人的生活习惯应该符合自然规律。把人的脏腑在十二个时辰中的兴衰联系起来看，环环相扣，十分有序。经常熬夜直接伤到精气神，五脏不能充分休息。不能与肾协同工作，久而久之，引起肾虚精亏，肾阴不足引起雌激素异常，所以治疗应以滋阴补肾，调和五脏为主。病人虽两年前做过精索静脉曲张手术，但是只改变生精解剖位置，未能达到舒经活络，活血化瘀根除的目的，所以精子质量提升不明显。董大夫辩证此病应在滋阴补肾基础上舒经活络，活血化瘀，定能根除。最后总结，继发性不育贵在辩证，辩证准确，方法得当，相得益彰。
附【用药前检查结果】
附【用药一个月复查精液结果】
