参考五

刘先生，年龄33岁，山东济南市人，结婚6年不育。 2005年5月28日初诊。身高1.59米,精液检查密度为3.56*10^6/ml, 精索静脉曲张中度，余正常。手淫频繁，平素左侧睾丸疼痛，阴囊湿热，畏寒伴四肢发凉、失眠、多梦、晚上眠中易醒，口渴喜饮、经常思虑过多，烦躁易怒、性格压抑、体倦乏力、头痛，双耳耳鸣，口内有苦味、胸闷叹息，腰酸腰疼，白厚舌苔，脉体较粗。症属于肾阴不足，气滞血瘀，湿热下注所引起的少精。根据以上病因病机制定治疗方案，拟滋阴补肾，活血化瘀，清理湿热为主要治法，以一个月6号方案配合中草药（蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、泽泻、甘草）治疗。2005年6月25日二诊，化验精液密度为12.38*10^6/ml,其余正常。述其自身表现：阴囊干燥了，而且没有疼痛感了，主要表现还是睡眠质量差，体倦乏力，腰酸腰疼。这说明气滞血瘀及湿热下注病症有显著改善，肾阴不足依然存在。改6号方 案为7号方案，先通利后补益，最终达到正气盛邪不可干。2005年7月31日三诊复检精子，精子密度达到39.93百万/ml,其症状完全的消失，睡眠质量佳，精力充沛。嘱停药待孕。在2005年10月1日夫妻双方登门来访，告知已孕2个月余。分析：本案患者病因病机，一是肾阴不足（失眠,多梦 ,晚上眠中易醒,口渴喜饮）所引起的阴精减少，肾阴属于物质的，肾阳属于活动的，如果肾阴亏乏可导致精子数量减少，严重者可致无精，这样的病因与手淫频繁有很大关系的，所以以后要克制手淫和同房不要过频。二是湿热下注（阴囊湿热、白厚舌苔）可造成湿热毒侵袭下焦，造成湿热扰动精室，导致生成的精子障碍，从而引起少精症。三是肝气不舒（左侧睾丸疼痛 ,精索静脉曲张、经常思虑过多,性格压抑,烦燥易怒,头痛），而肝气不足可致气血淤滞肝阳上亢造成双耳耳鸣,口内有苦味,胸闷而多叹息心慌等症状。该患者治疗方案是，先清理精室里的湿热淤毒为主，然后再以补肾填精为主，清源精室，造精有源，生育有望。